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甲型H1N1流感防治手册（上）
发布时间：2009年10月30日 23时16分
一、什么是甲型H1N1流感？
2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”一词。
中国卫生部门则相继将原“人感染猪流感”改称为“甲型H1N1流感”。中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类是后果严重传染性最强的传染病，依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱；乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余种；丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种。
根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。
通过呼吸道大颗粒飞沫，以直接接触或间接接触途径传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。
二、本次流感流行最早是怎么发现的？
本次流感流行的首例确诊病例是墨西哥Veracruz州 Lagloria的一名4岁小男孩，于2009年3月28日在美国加州实验室被确诊为一种新型的甲型H1N1流感病毒感染，并于3月30日在加州发现了第二例病例。4月12日，来自Oaxaco的一名妇女来到墨西哥城专业治疗呼吸道疾病的医院就诊，13日死亡，成为首例死于甲型H1N1流感病毒感染的患者。4月16日，墨西哥政府发布流感疫情警报，向泛美卫生组织（Pan American Health Organization,PAHO)进行通报，PAHO依照程序向世界卫生组织（World Health Organization,WHO）通报。WHO在4月25日发出全球警告，墨西哥和美国发生的甲型H1N1流感疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。随后，这种新型病毒引起的流感疫情迅速蔓延到美国、加拿大等国家，截至5月3日，全球已有19个国家和地区报告发现确诊的甲型H1N1流感病例。
三、为什么将“猪流感”更名为“甲型Ｈ１Ｎ１流感”？
世界卫生组织已开始使用“Ａ（Ｈ１Ｎ１）型流感”代替“猪流感”来指代当前疫情，我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型Ｈ１Ｎ１流感”。“甲型”即“Ａ型”，我国这一名称与国际的名称其实是一回事，只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。
导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为甲型流感病毒，Ｈ１Ｎ１亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。世界卫生组织多次表明，虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。 世界卫生组织宣布从４月３０日起，开始使用“Ａ（Ｈ１Ｎ１）型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。世界卫生组织发言人汤普森说，之所以更改当前疫情的叫法，是因为“猪流感”一词容易误导消费者，世界动物卫生组织和联合国粮农组织已就此表达关切。
如果命名不准确，会引起不必要的恐慌，还会给养殖业造成沉重打击。
流感病毒有三种类型：甲型（Ａ型）流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；乙型（Ｂ型）流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和；丙型（Ｃ型）流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。
四、甲型H1N1流感与禽流感、普通流感有什么不同？
〖〗甲型H1N1流感〖〗禽流感〖〗普通流感
传播途径
〖〗该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。
〖〗禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。
〖〗人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。
症状
〖〗最明显症状是最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。
〖〗感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。
〖〗与甲型H1N1流感症状相似。
潜伏期
〖〗病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。
〖〗潜伏期一般为1～3天,通常在7天以内。
〖〗流感的潜伏期为1~4天，平均为2天。
死亡率
〖〗死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病最初72小时的最佳救治期，死亡率达60%。
〖〗普通流感可致死，但死亡率较低。
易感染人群
〖〗患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。
〖〗在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。
〖〗四类最易感染流感的人群，分别是：老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童。
防治疫苗
〖〗人类已研制出的所有流感疫苗对此流感都无效，但是可防、可控、可治的。
〖〗各国已在研制预防禽流感的疫苗。
〖〗已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年10~11月中旬，每年接种1次。
五、甲型H1N1流感疫情的特点
目前本次疫情呈现出如下六个特点：一是由新的流感病毒变异株引起，人群普遍易感，已引起跨国、跨洲传播，且传播蔓延迅速。二是出现了人传人病例。三是前期墨西哥出现了较多的重症和死亡病例。四是多数国家首发病例曾有墨西哥或美国的旅游史。五是多个国家报告了聚集性病例，且多数病例没有猪接触史。六是流感患者在发病前一天已开始排毒，但有些人感染后不发病，即隐性感染，且比例相当高，这些人也具有传染性，也就是说这些表面看起来健康的人也可以将病毒传染给周围的人。
六、疫情给公众生活和经济造成的影响
本次疫情目前对世界经济造成的影响目前尚难以估计。世界银行预测，若出现流感大流行，全球可能要付出3万亿美元成本，随之而来的是所有国家的国内生产总值之和可能出现近5%的萎缩。美国的经济学家分析认为，如果疫情继续加重，将影响本已受压的国际贸易，并推迟经济复苏的势头。墨西哥已宣布全国进入卫生紧急状态，全民发放口罩，总统授权强制隔离、关闭全国所有学校和停止所有大型集会，非关键经济部门、服务部门以及私营商业在5月1日至5日期间暂时关闭。美国也已宣布进入公共卫生紧急状态。美国总统奥巴马公开表示，疫情暴发“令人担心，需要高度警惕”，但并不会“引起恐慌”。尽管白宫不断告诫人们无须恐慌，但紧张情绪还是在蔓延，德克萨斯、加利福尼亚、俄亥俄等州目前也都有学校因疫情而关闭。
七、我国政府的反应及对策
党中央、国务院高度重视甲型H1N1疫情的防控工作，胡锦涛总书记作出了重要批示，对加强防范工作提出明确要求。温家宝总理2009年4月28日主持召开国务院常务会议，对防控工作作出全面部署。李克强副总理召开协调会，并亲自赴首都机场、中国疾病预防控制中心指导防控工作。2009年4月30日胡锦涛总书记主持中央政治局常委会议，听取防控工作汇报，并再次作出重要批示。我国在2009年4月30日将本病列为乙类传染病和国境卫生检疫传染病，并按照甲类传染病管理，并由卫生部牵头形成了多部门甲型H1N1流感联防联控工作机制，卫生部公布了诊疗方案和预防控制指南，加强疫情监测，并且研究出了诊断试剂。国家有关部门和地方各级政府迅速启动应急响应机制，国家质检总局加强出入境口岸检验检疫工作，进一步加大口岸疫病防控力度，发布公告、警示通报和内部通知，加强出入境口岸尤其是与墨西哥、美国直航口岸出入境人员体温检测、流感病例筛查与排查和病例处置工作。农业部加强了与世界动物卫生组织、联合国粮农组织等国际组织以及墨西哥、美国等国家有关政府部门的联系，加强监测和流行病学调查。全面加强管理，做好应急准备，进一步加强对流感病毒的研究。外交、宣传、教育、旅游、交通运输等相关部门都十分重视此次疫情的防控工作，均在按照职责开展相关工作。
八、目前世界卫生组织所采取的措施
2009年4月25日，世界卫生组织（WHO）宣布这一事件为国际关注的突发公共卫生事件，4月27日，WHO将流感大流行警告级别从3级提高到4级，2天后，又将警告级别进一步提升到了5级。这就意味着此次疫情在同一地区至少有两个国家存在某种流感病毒的人际间传播。虽然大多数国家并未遭受影响，但流感大流行的发生已迫在眉睫，完善机构建设、信息传达和防范措施执行的时间也很紧迫。世界卫生组织在流行病学、临床和病毒学领域监测流感大流行疫情，发表和公布公共卫生建议，并已就调动资源问题与捐助国、国际药品采购机制、疫苗和免疫全球联盟、世界银行以及其他机构联系，也与生产抗病毒药物的制药公司进行了联络，以评估生产能力和各种扩大生产方案，还向可能协助生产大流行疫苗的流感疫苗厂商进行了联系。同时要求所有国家都应立即启动大流行防范计划，保持高度警惕，提防流感样疾病和严重肺炎等不寻常疫情的发生。
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